因为意外伤害产生的医疗费能够报销吗?这些病医保不能报销!多花蒲桃.多花蒲桃.多花蒲桃.多花蒲桃
随着社会医疗保险覆盖面越来越广,人们对医保的重视程度也是随时攀升。不过好像很多人对医保的报销范围并不了解,不信?因为意外伤害产生的医疗费能够报销吗?或者说,哪些情况下能报销?哪些情况下又不挂金灯能报销呢?如果买了意外伤害险,那么医保还能报销吗?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!根据相关规定,医保参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。而以下几种情况是不予报销的除上述可纳入社会医疗保险报销范围的第三、四种情况以外,应当由责任人负担的;有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等隐瞒、花木蓝欺诈行为;实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;机动车道路交通事故;应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;应当由公共卫生负担的(如结核、艾滋病、SARS等国家统一控制、预防、治疗的);在境外发生的医疗费用。事实上,还有一些费用也是医保无法报销的,具体来说,主要为以下六大类服务项目类挂号费、病历工本费、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用短叶黄杉的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器(ICD)。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(治疗项目类各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。其它项目各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
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